康复医学科查房｜脑卒中后肢体痉挛肉毒素注射时机.pptxVIP

1主题背景与核心概念界定

演讲人

目录

01.

主题背景与核心概念界定

02.

肉毒素注射时机选择的核心原则

03.

不同病程阶段的具体注射时机选择

04.

影响注射时机选择的其他关键因素

05.

临床常见认知误区梳理

06.

总结

康复医学科查房｜脑卒中后肢体痉挛肉毒素注射时机

01

主题背景与核心概念界定

1查房主题提出的临床背景

我从事神经康复临床工作11年，累计参与完成超过1200例脑卒中后肢体痉挛肉毒素注射治疗，今天我们教学查房之所以把这个主题拿出来重点讨论，是因为上周我们组连续收了两位病情类似、预后差异极大的患者：第一位是46岁男性，脑梗死后3周，左侧偏瘫，左侧上肢屈肌张力改良Ashworth评分（MAS）4级，严重影响良肢位摆放和早期被动关节活动，经评估病情稳定后我们及时给予肉毒素注射，术后配合常规康复训练，出院时肌张力降到1+级，已经可以完成辅助穿衣；第二位是51岁男性，同样是脑梗死后左侧偏瘫，发病后家属坚持“要先康复锻炼，满三个月才能打肉毒素”，拖到发病6个月才来就诊，此时已经出现左侧肘关节不可逆屈曲挛缩，即使注射肉毒素也只能缓解部分疼痛，无法恢复关节活动度。看到这样的病例我其实非常遗憾，只要早几个月干预，患者的预后完全不同，也正因如此，我意识到目前很多年轻医师甚至患者对注射时机的把握仍存在普遍误区，今天我们就围绕这个核心问题展开系统梳理。

2核心概念与作用