肝硬化患者的营养评估与蛋白质补充.pptxVIP

汇报人:肝硬化患者的

营养评估与蛋白质补充

CONTENTS目录01肝硬化的营养代谢特点02肝硬化患者营养评估的必要性03肝硬化患者常用营养评估方法04蛋白质补充对肝硬化的作用

CONTENTS目录05肝硬化患者蛋白质补充策略06特殊肝硬化人群的蛋白质补充07蛋白质补充的监测与管理

肝硬化的营养代谢特点01

能量代谢异常基础代谢率升高肝硬化患者基础代谢率较健康人高15%-20%，如60kg患者每日多消耗约200kcal，加剧能量消耗。能量利用效率下降肝硬化时肝糖原储备不足，空腹易发生低血糖，某患者空腹血糖常低于3.9mmol/L，需频繁加餐。高代谢状态持续存在即使静息状态，肝硬化患者能量消耗仍增加，研究显示其氧耗量较正常人高10%-15%，加重营养不良风险。

蛋白质代谢改变肝合成功能下降肝硬化患者肝内白蛋白合成减少，血清白蛋白常低于35g/L，易出现下肢水肿、腹水等低蛋白血症表现。蛋白质分解代谢增强肝硬化时肌肉蛋白质分解加速，患者每日肌蛋白丢失约1.2-1.5g/kg，导致体重下降、乏力等恶病质症状。氨代谢异常肝硬化患者尿素合成障碍，血氨升高，30%患者出现肝性脑病，表现为意识模糊、行为异常等神经精神症状。

其他营养物质代谢紊乱碳水化合物代谢异常肝硬化患者常出现糖耐量降低，约60%患者存在胰岛素抵抗，表现为餐后血糖持续升高，需控制精制糖摄入。脂肪代谢紊乱约