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中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）

一、概述与流行病学特征

肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同一疾病在不同阶段和不同部位的两种临床表现形式。PTE作为VTE最严重的临床表现，以其高发病率、高致残率和高死亡率成为全球重要的公共卫生问题。基于近年来的循证医学证据更新，本指南旨在进一步规范中国人群PTE的诊治与预防流程，强调早期识别、精准分层及个体化治疗的重要性。

流行病学数据显示，VTE的发生率随年龄增长而显著上升，是仅次于心肌梗死和卒中的第三大常见心血管疾病。在西方国家，VTE的年发病率约为1/1000至2/1000人，且随着年龄增长，这一数据在80岁以上人群中可高达5/1000至10/1000人。尽管缺乏精确的全国性流行病学调查数据，但基于临床数据库和住院患者资料的分析表明，中国VTE的发病率呈逐年上升趋势，这与人口老龄化、生活方式改变以及医疗检测水平的提高密切相关。PTE不仅是住院患者非预期死亡的重要原因，也是导致肿瘤患者死亡的第二大原因。

VTE的发生主要遵循Virchow三角理论，即血流淤滞、血液高凝状态和血管内皮损伤。在临床实践中，多种危险因素共同作用导致VTE的发生。这些因素包括获得性因素和遗传性因素。获得性因素中，手术、创伤、长期制动、恶性肿瘤、妊娠期、口服避孕药或激素替代治疗、抗磷脂综合征、肾病综合征