磨削手术后护理查房.docVIP

面部磨削术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

诊断：面部痤疮瘢痕（Ⅲ度）、面部磨削术后24小时

手术时间：2025年12月26日14:00-16:30

手术方式：二氧化碳激光面部磨削术（磨削范围：额部、双侧面颊、下颌部）

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、住院医师赵XX

二、患者病情汇报（责任护士）

1.术前情况

患者因面部痤疮瘢痕10余年，影响外观及社交，于2025年12月25日入院。术前评估：面部可见散在凹陷性瘢痕（直径0.2-0.8cm），皮肤油脂分泌旺盛，无感染、过敏史；血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；情绪焦虑（SAS评分58分），担心术后效果及疼痛。

2.术后24小时情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：面部覆盖无菌纱布，渗液量约5ml（淡红色），无明显渗血；周围皮肤轻度红肿，触之皮温稍高；患者主诉伤口有紧绷感及轻微刺痛（VAS评分3分）。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后进食温凉流质（米汤、牛奶），今日早餐为小米粥，进食顺畅；昨夜因伤口不适睡眠约5小时，易醒。

用药情况：

静脉滴注：头孢呋辛钠2.0gbid（预防感染）、维生素C2.0gqd（促