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腰大池引流护理个案

一、患者基本情况

患者，男性，58岁，因“突发头痛伴呕吐3小时”于2025年8月15日入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般。入院时，患者神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，克氏征阳性，四肢肌力、肌张力正常。头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血。

二、腰大池引流术的实施

（一）手术目的

为了降低颅内压，引流血性脑脊液，减轻脑血管痉挛，促进患者病情恢复，医生决定为患者实施腰大池引流术。

（二）手术过程

患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝，使腰椎间隙增宽。术者常规消毒、铺巾，用2%利多卡因局部麻醉。麻醉生效后，用穿刺针在L3-L4或L4-L5椎间隙缓慢进针，当有突破感时，拔出针芯，见脑脊液流出，说明穿刺成功。然后将引流管缓慢置入蛛网膜下腔，深度约10-15cm，固定引流管，连接引流袋。手术过程顺利，患者无明显不适。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，待病情稳定后改为每2小时测量一次。密切观察患者的意识状态、瞳孔变化，如发现患者意识模糊、瞳孔不等大等异常情况，及时报告医生处理。

引流液观察：观察引流液的颜色、性质和量。正常脑脊液为无色透明液体，术后早期引流液