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一级患者护理交班记录范文

一、交班概况与核心数据总览

本次交班时间为2023年10月27日08:00至16:00白班，责任护士为李某某（主管护师），接班护士为王某某（护师）。本班次共收治新入院患者2人，转入患者1人，出院患者3人，手术返回患者1人，危重患者5人。一级护理患者共计6人，其中病危3人，病重2人，术后第一天1人。本班次内所有一级护理患者生命体征总体平稳，未发生跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等护理不良事件。急救药品及物品交接齐全，设备处于备用状态。

本班次重点关注以下四名一级护理患者的病情变化及护理措施落实情况，分别为：01床张某某（重症肺炎、呼吸衰竭）、03床刘某某（脑出血术后）、15床陈某某（急性心肌梗死行PCI术后）、25床赵某某（多发性创伤术后）。其余一级护理患者病情相对平稳，按常规护理路径执行。

二、重点患者（一）：重症肺炎伴呼吸衰竭监护记录

1.患者基本信息

床号：01床；姓名：张某某；性别：男；年龄：76岁；诊断：重症肺炎、I型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）；护理级别：特级护理（本班次维持一级护理重点监护）；饮食：鼻饲流质。

2.病情演变与治疗经过

患者08:00交接班时，神志呈嗜睡状态，经口鼻面罩吸氧（氧流量8L/min），血氧饱和度（SpO2）维持在90%-92%之间，血气分析提示氧分压（PaO2）58mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg。听