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颅内高压和脑疝病人护理

一、概述

颅内高压（IntracranialHypertension,ICH）是指颅内压力持续超过**200mmH?O（成人）或100mmH?O（儿童）**的病理状态，是神经外科常见急症之一。脑疝（BrainHerniation）则是颅内高压发展到一定程度，导致脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和神经中枢的严重并发症，病死率和致残率极高。两者本质上是“病因-进展-危重症”的连续过程，护理工作需贯穿“预防颅内压升高→早期识别脑疝→紧急干预”的全链条，是降低不良预后的关键。

二、病因与发病机制

颅内压由脑组织（约占80%）、脑脊液（约10%）和脑血流量（约10%）共同维持平衡（Monro-Kellie原理）。当其中任一成分容积增加且超过机体代偿能力时，即可引发颅内高压，进而导致脑疝。

（一）颅内高压的常见病因

颅内占位性病变

肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）、血肿（硬膜外/下血肿、脑内血肿）、脓肿、囊肿等，直接占据颅内空间，挤压正常脑组织。

脑组织体积增加

脑水肿：如脑外伤、脑卒中（缺血性/出血性）、脑炎、中毒（一氧化碳、酒精）等导致脑组织细胞内/间质水肿，容积扩大。

脑脊液循环障碍

梗阻性脑积水：肿瘤、血块阻塞中脑导水管、第四脑室出口；交通性脑积水：脑膜炎、蛛网膜下腔出血导致脑脊液吸收障碍。

脑血流量增加

高血压脑病、颅内动静脉畸形（AVM）、严重缺