关于硬膜外麻醉若干问题的思考课件.pptVIP

二、硬膜外麻醉若干问题的思考;（一）关于适应症和禁忌症;（二）关于穿刺操作的几个问题;手术部位;4、置管困难问题（指穿刺置管后的置管困难），一般有以下两种情况：

1）穿刺针勺状口一半在硬膜外腔，一半在硬膜外腔外。

2）患者硬膜外腔有粘连。;（三）关于硬膜外导管回流有血的问题;（四）关于硬膜外腔所注局麻药物浓度与剂量;（五）关于硬膜外麻醉阻滞不全和失败的问题;原因;原因;（六）温变化指导硬膜外麻醉用药问题;（七）关于硬膜外导管拔管困难的问题;3、易发部位：腰段多胸段少。

4、与穿刺方式的关系：

直入穿刺与侧入穿刺都可发生。

5、处理方法：

1）极度屈曲位2）脊柱牵引法

3）局部麻醉法4）局部针麻法

5）导管注入冷生理盐水法

6）换间隙单次硬膜外麻醉法

7）导管内置入无菌钢丝法

8）钢丝涂502胶后插入导管法

9）控制呼吸下应用肌松药

10）无菌纱布覆盖，隔日或数日后再拔。;（八）关于硬膜外腔误注非局麻药的问题;蛛网膜下腔麻醉若干问题的思考;概述:;适应症（Indication）:;禁忌证(Contraindication);常用局麻药及配方:;丁卡因

重比重溶液：1％丁卡因溶液1ml+10％葡萄糖溶液1ml

+3％麻黄碱溶液各1ml；

轻比重溶液：1％丁卡因溶液1ml+注射用水9ml用量：成