过敏性紫癜的护理个案.docVIP

过敏性紫癜的护理个案.doc

过敏性紫癜的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患儿，男，7岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢对称性分布的紫红色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色，伴有阵发性腹痛，以脐周为主，无呕吐、腹泻，无关节肿痛及血尿、蛋白尿。既往体健，否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可。双下肢可见散在紫红色斑丘疹，部分融合成片，压之不褪色，无瘙痒感。心肺听诊无异常，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。关节无肿胀、压痛，活动自如。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血红蛋白125g/L，血小板250×10?/L。凝血功能正常。尿常规：尿蛋白（-），尿潜血（-）。大便常规及潜血试验正常。过敏原检测：对牛奶、鸡蛋轻度过敏。

诊断：过敏性紫癜（单纯型+腹型）。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢皮疹情况，包括皮疹的数量、颜色、形态、分布范围，有无新出皮疹及破溃、感染迹象。

消化系统：腹痛的部位、性质、程度、持续时间，有无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状，评估患儿的进食情况及营养状况。

关节：有无关节肿胀、疼痛、活动受限等表现。

泌尿系统：监测尿常规、肾功能，观察有无血尿、蛋白尿等肾脏受累的迹象。