医院感染控制与护理操作手册.docxVIP

医院感染控制与护理操作手册

第1章医院感染预防与控制总则

1.1医院感染预防与控制法律法规与规范

医院感染预防与控制工作必须严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》配套条款，确保所有诊疗活动合法合规。依据《医院感染管理办法》（卫生部令第81号），医疗机构必须建立完善的院感管理体系，明确院感管理部门职责，实行院长负责制。

所有医疗人员必须严格遵守《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），严格执行“七步洗手法”和手卫生程序，严禁未戴手套直接接触患者。必须严格执行《医院感染管理办法》中关于医疗废物分类处置的规定，将感染性医疗废物与普通生活垃圾严格分开，交由有资质的机构处理。依据《传染病防治法》相关规定，医疗机构须建立传染病报告制度，发现法定传染病病例或疑似病例，必须在2小时内上报至疾控部门。

所有科室必须落实《医院感染管理办法》中关于隔离措施的法定要求，对发热患者、多重耐药菌患者及疑似传染病患者实施相应级别的隔离保护。

1.2医院感染定义与分类管理

医院感染是指在住院期间或出院后，患者或医护人员在医疗行为过程中获得的感染，包括入院前或入院时已存在的感染，以及住院期间获得的感染。根据《医院感染诊断标准》，凡是在医疗机构内获得，而在住院期间或出院后发生的感