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检验科医院感染管理质量检查表

检查日期：年月日总分:

项目

检查内容

分值

扣分原因

得分

仪表

医护人员仪表整洁，举止端庄，挂牌上岗

5

制度职责

根据工作实际制定本科医院感染管理工作制度、各岗位人员职责

10

知识培训

每月组织全科人员感染知识学习1次，有记录，内容详细

10

布局流程

检验科布局合理，本着从洁到污的原则

10

工作流程应符合环境卫生学和医院感染控制要求

手卫生

具备足够的非接触性洗手设施和外科手消毒装置，备有洗手液、干手用物等

10

医护人员操作前后的手卫生符合要求，认真执行六步洗手法

危急值

严格执行“危急值”报告流程，危急值上报率达100%

15

安全管理

严格麻精药品、放射性药品、医疗用毒性药品、高浓度电解质、化疗药品等特殊药品管理，按规定存放，标识符合要求

15

制定标本采集、储存、运输、处理规定和操作规程，认真落实

储血冰箱应定时温度记录、擦拭消毒记录

实验室人员应配备必要安全设备及防护用品，如生物安全设备（手套、防护服、鞋、口罩、帽子等）

医疗废物

医疗废物分类放置，有标识，处理符合规范

10

卫生学监测

每月进行空气、物品表面、工作人员手监测，有资料可查

10

评价

有感染管理持续改进措施

5

检查人签名：