查房移植后 EBV 相关 PTLD 速成｜减量免疫与利妥昔.pptx

1移植后EBV-PTLD的临床识别基础演讲人

移植后EBV-PTLD的临床识别基础01疗效评估与难治性病例处理02EBV-PTLD的核心干预策略03前置预防策略04目录

查房移植后EBV相关PTLD速成｜减量免疫与利妥昔

各位同事，今天我们查房的核心主题就是异基因造血干细胞移植后EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病（EBV-PTLD）的快速处置，这也是我们移植科临床中最常遇到的、处理决策容错率极低的急危重症之一。我结合自己近5年管床的11例PTLD患者的诊疗经验，给大家梳理核心的处理逻辑，帮助大家遇到这类病例时能快速形成规范的诊疗思路，避免走弯路。

01移植后EBV-PTLD的临床识别基础

移植后EBV-PTLD的临床识别基础我们首先要明确，PTLD不是单一疾病，而是一组从良性增殖到恶性肿瘤的连续谱系疾病，根源是移植后免疫抑制状态下，机体无法清除潜伏EBV感染的B细胞，最终导致淋巴细胞异常增殖。只有先学会识别高危人群和早期信号，才能谈后续的规范处理。

1高危人群分层我整理了近3年我们中心287例异基因移植患者的资料，PTLD的整体发生率是4.5%，但高危人群的发生率可以升到20%以上，大家管床时遇到以下几类患者要额外警惕：

1高危人群分层1.1移植类型相关高危半相合移植、非亲缘供者移植、脐血移植患者的PTLD风险是同胞全合移植的8-12倍，尤其是脐血移植患者，由于植入的T