取栓手术后康复护理个案.docVIP

急性缺血性脑卒中机械取栓术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年3月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍。入院时体格检查：神志清楚，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分14分。头颅CT未见出血灶，急诊行头颅MRI+MRA提示左侧大脑中动脉M1段急性闭塞。患者于发病后3.5小时在全麻下行机械取栓术，术后血管再通（TICI分级3级），转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后早期护理（术后0-72小时）

（一）生命体征监测与病情观察

严密监测：术后24小时内持续心电监护，每15-30分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度。目标血压控制在140-160/90-100mmHg，避免血压过低导致脑灌注不足，或过高增加脑出血风险。

神经功能评估：每小时进行一次NIHSS评分，重点观察意识状态、瞳孔变化、肢体肌力及言语功能。若患者出现意识障碍加深、瞳孔不等大、新发头痛呕吐等症状，需立即报告医生，警惕颅内出血或再灌注损伤。

穿刺部位护理：患者取栓术采用右侧股动脉穿刺，术后右侧下肢制动6小时，穿刺点沙袋压迫4小时。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，以及足背动脉搏动、下肢皮肤温度和颜色，预防下肢缺血或假性动脉瘤形成。

（二）基础护理与并发症预防

体位管理：术后6