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痔疮术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251218001

诊断：混合痔

手术日期：2025年12月15日

手术方式：混合痔外剥内扎术

查房日期：2025年12月20日

二、病情介绍

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门指检可见3、7、11点处痔核脱出，质软，表面黏膜充血，指套染血。完善相关检查后，于12月15日在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予抗感染、止血、止痛、润肠通便等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）伤口情况

伤口外观：肛门周围敷料清洁干燥，无渗血渗液。

伤口疼痛：患者诉伤口疼痛评分3分（采用数字评分法，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）。

伤口愈合：伤口边缘整齐，无红肿、渗液，肉芽组织新鲜。

（三）排便情况

排便频率：术后第1天未排便，第2天排便1次，质软成形，无便血。

排便困难：患者诉排便时无明显困难，但有轻微坠胀感。

（四）饮食情况

饮食种类：术后第1天禁食，第2天流质饮食，第3天半流质饮食，目前已过渡到普食。

饮食量：患者食欲尚可，每日进食量约500-600g。

饮食结构：以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等。

（五）心理状态

情绪状