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包茎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，8岁，因“发现包皮过长伴反复包皮炎1年”入院。患儿1年来反复出现包皮红肿、疼痛，伴尿道口分泌物，曾多次在外院诊断为“包皮炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。为求根治，家长带其至我院泌尿外科就诊，门诊以“包茎”收入院。

既往史：否认过敏史，否认传染病史，预防接种史按计划进行。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神状态良好。专科检查：包皮口狭小，包皮不能上翻显露龟头，包皮内板可见白色分泌物，无明显红肿及触痛。双侧睾丸、附睾未触及异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，尿常规未见明显异常。

手术情况：患儿于入院第2天在全身麻醉下行包皮环切术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后6小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，均在正常范围内。患儿意识清醒，无恶心、呕吐等麻醉反应。

（二）伤口情况

敷料：切口敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀：阴茎头部轻度水肿，无明显青紫。

疼痛：患儿诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

（三）排尿情况

术后首次排尿顺利，尿液清亮，无血尿、尿痛等不适。

（四）心理状态

患儿因伤口疼痛及对陌生环境的恐惧，表现出轻微焦虑，家长也存在一定的担忧情绪。

三、护理问题及护理措施