儿童耳膜炎的护理个案.doc

儿童急性化脓性中耳炎护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男，4岁，因“左耳疼痛伴发热2天”于2025年10月15日入院。

主诉：家长代诉患儿2天前无明显诱因出现左耳持续性疼痛，哭闹不止，伴发热，体温最高39.2℃，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。自行口服“布洛芬混悬液”后体温可暂时下降，但耳痛无缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无中耳炎病史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T38.8℃，P116次/分，R28次/分，体重16kg。神志清楚，精神差，哭闹不安，左耳廓无红肿，外耳道通畅，鼓膜充血、膨隆，未见穿孔及脓性分泌物；右耳未见异常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。心肺腹查体