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医院感染管理年度工作计划

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医院感染管理的各项法律法规及标准规范，进一步强化我院医院感染预防与控制工作，有效降低医院感染发生率，保障医疗安全，提高医疗质量，结合我院上年度医院感染管理工作的实际情况及本年度工作重点，特制定本年度工作计划。

一、指导思想与总体目标

本年度医院感染管理工作将坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，严格遵循《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》等文件精神。总体目标是通过完善组织管理体系、深化重点环节管理、强化全员培训教育、提升监测预警能力，构建全流程、全方位的医院感染防控屏障。具体指标包括：医院感染发病率控制在国家规定标准以内，医院感染漏报率低于10%，抗菌药物使用率及使用强度控制在合理范围，多重耐药菌感染检出率得到有效遏制，手卫生依从率达到95%以上，消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

二、健全组织管理体系，落实主体责任

（一）完善三级管理网络架构

进一步强化医院感染管理委员会、医院感染管理科及临床科室医院感染管理小组的三级管理网络体系。医院感染管理委员会每季度至少召开一次工作会议，听取医院感染管理科的工作汇报，研究解决医院感染管理中存在的重大问题，协调跨部门合作事宜，如药剂科、检验科、护理部及总务科在感控工作中的协同配合。临床科室医院感染管理小组需每