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居民养生保健调查问卷

尊敬的居民：

您好！为了更好地了解大家的养生保健状况和需求，以便为您提供更有针对性的养生保健信息和服务，我们特开展此次问卷调查。您的回答对我们非常重要，请您根据实际情况认真填写。本次调查采用匿名方式，我们将严格保密您的个人信息，请您放心作答。感谢您的支持与配合！

一、个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您的职业：

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他（请注明）__________

4.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科

F.硕士及以上

5.您的家庭月收入（元）：

A.3000以下

B.30015000

C.50018000

D.800112000

E.12001及以上

6.您居住的地区：

A.城市

B.乡镇

C.农村

二、健康状况

1.您目前的健康状况如何：

A.非常健康，很少生病

B.基本健康，偶尔有小毛病

C.一般，有一些慢性疾病

D.不太好，经常生病

2.您是否患有以下慢性疾病（可多选）：

A.高血压

B.糖尿病

C.高血脂

D.冠心病

E.关节炎

F.哮喘

G