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轮状病毒性肠炎护理个案

一、病例基本情况

患儿，男，1岁6个月，因“腹泻伴呕吐2天”入院。患儿2天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，每日10余次，量较多，伴有呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射性。无发热、咳嗽、流涕等症状。患儿精神萎靡，食欲差，尿量明显减少。既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg。

脱水情况：患儿皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，尿量减少，提示中度脱水。

消化系统症状：腹泻、呕吐频繁，腹部稍胀，肠鸣音活跃。

营养状况：患儿近期食欲差，体重较前下降约0.5kg。

（二）心理社会评估

患儿因身体不适而哭闹不安，家长表现出焦虑和担忧，对疾病的治疗和护理知识缺乏了解。

三、护理诊断

体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关。

营养失调：低于机体需要量：与腹泻、呕吐导致营养物质摄入不足及丢失过多有关。

皮肤完整性受损的危险：与腹泻频繁刺激臀部皮肤有关。

焦虑：与家长对疾病的认知不足及患儿病情有关。

四、护理目标

患儿在48小时内脱水症状得到纠正，尿量恢复正常。

患儿在住院期间营养状况得到改善，体重逐渐恢复。

患儿住院期间臀部皮肤保持完整，无红臀发生。

家长焦虑情绪减轻，能够掌握轮状病毒性肠炎的护理知识。

五、护理措施

（一）体液不足的护理

补液