视力低下护理个案.docVIP

视力低下护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：10岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：双眼视力下降1年，加重2个月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现双眼视力下降，未予重视。2个月前视力下降明显加重，上课时看不清黑板，遂至我院眼科就诊。门诊检查：双眼裸眼视力右眼0.2，左眼0.3，散瞳验光后右眼-3.00DS，左眼-2.50DS，诊断为“双眼屈光不正（近视）”，为进一步治疗及护理收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认眼部外伤史及手术史，否认药物过敏史。

个人史：小学四年级学生，每日使用电子产品（手机、电脑）约3小时，坐姿不端正，喜欢躺着看书，户外活动时间较少，每日约1小时。

家族史：父亲近视600度，母亲近视400度。

二、护理评估

（一）生理评估

视力检查：双眼裸眼视力右眼0.2，左眼0.3；散瞳验光后矫正视力右眼1.0，左眼1.0。

眼部检查：眼位正常，眼球运动自如，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查未见明显异常。

眼压测量：右眼15mmHg，左眼16mmHg，均在正常范围（10-21mmHg）。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因视力下降影响学习，出现焦虑情绪，担心视力进一步下降，对佩戴眼镜存在抵触心理。

社会支持：父母对患者病情较为重视，但缺乏近视防控知识；学校老师对患者学习情况关注，已调整其