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急性平衡失调综合征总结2026

急性眩晕、头晕和失衡是急诊和神经科门诊的常见主诉。多数患者最终并非卒中，但后循环卒中始终是这一类患者诊断中最需要谨慎排查的病因。临床上，典型急性前庭综合征（AVS）常被描述为急性起病、持续性眩晕或头晕，伴恶心呕吐、运动不耐受、步态不稳和眼震。基于这一类患者建立的HINTS检查，在有眼震的AVS患者中具有较高诊断价值。

但真实临床中，并不是所有急性眩晕或失衡患者都会出现眼震。部分患者急性起病后持续头晕、站立不稳或行走困难，却没有自发性眼震或凝视诱发眼震。这类表现被称为急性平衡失调综合征（AIS）。随着ICD-11将眼震列为AVS的非必需特征，AIS也可被视为AVS中的一个特殊亚型。

流行病学

研究显示，对于符合AVS诊断的患者中有47.3%无眼震，符合AIS表现。对于中枢性病例，49.4%表现为AIS；而在缺血性卒中病例中，48.8%表现为AIS。换句话说，约一半由中枢病变导致的急性持续性眩晕、头晕或失衡患者，并不会出现眼震。若仅凭是否有眼震判断中枢风险，容易低估一部分后循环卒中患者。

不同血管供血区受累时，临床表现也不同。AICA供血区卒中多累及前庭相关网络，眼震更常见，AIS比例仅约9.3%；PICA供血区卒中AIS比例约40.3%；SCA供血区卒中AIS比例升至56.5%；PCA供血区卒中AIS比例约61.9%。表明部分卒中并不主要表现为典型前庭