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成人慢性失眠障碍联合治疗临床实践指南总结2026.docx

成人慢性失眠障碍联合治疗临床实践指南总结2026

失眠是当代人十分常见的睡眠问题，其中慢性失眠障碍困扰着全球约10%~15%的成年人。长期失眠不仅会造成入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等夜间问题，还会损害日间功能、降低生活质量，同时显著升高高血压、糖尿病、心血管疾病、精神心理疾病等患病风险。

临床中，失眠认知行为疗法（CBT-I）、安眠药物是两大主流治疗手段，将二者联用的联合治疗也被广泛应用。针对这一临床现状，美国睡眠医学会（AASM）发布全新临床实践指南，专门解读成人慢性失眠障碍的联合治疗方案，为医患选择治疗方式提供权威循证依据。

一、什么是本次指南定义的联合治疗？

本指南中所指联合治疗，统一界定为失眠认知行为疗法（CBT-I）与安眠药物同步启动的干预模式。

需要说明的是，临床里更常见“先用药、后加用CBT-I”或“先做CBT-I、效果不佳再加药”的序贯治疗，但目前相关临床研究数量少、试验设计不统一，现有证据暂不足以针对序贯治疗制定明确推荐意见，因此本次指南核心围绕同步开展的联合治疗展开分析。

二、主流治疗方案使用优先级

指南基于系统文献综述、Meta分析，并采用国际通用的GRADE证据分级标准，综合评估疗效、不良反应、患者偏好、医疗成本等多重因素，最终给出两项条件性推荐，同时明确了三种治疗方式的选用优先级：单纯CBT-I＞CBT-I联合药物＞单纯安眠药物