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肺癌筛查及肺结节健康管理专家共识重点2026

一、肺癌筛查

1.1筛查人群

常规高危筛查：年龄50~74岁，存在肺癌高危因素人群。

机会性筛查：年龄≥40岁，具备主动体检意愿的普通人群。

高危判定标准（满足任意一项）：吸烟指数≥400（20包年）；二手烟暴露时长≥20年；长期接触厨房油烟；患有慢性肺部疾病；有职业致癌物质接触史；个人既往肿瘤病史；一级、二级亲属存在肺癌家族史。

1.2各类筛查技术对比

低剂量螺旋CT（LDCT）：灵敏度与特异度高，是唯一可降低肺癌死亡率的筛查手段，存在低剂量辐射，为全人群首选筛查方式，循证等级1A。

胸部X线：价格低廉、操作简便，早期肺癌漏诊率高，无法降低死亡风险，仅适用于医疗资源匮乏地区，循证等级2C。

胸部MRI：无辐射，对4mm以上结节检出率高，设备普及度低、费用偏高，适用于孕妇、儿童、长期随访人群，循证等级2C。

PET/CT：代谢评估能力强、特异度高，辐射剂量大，不用于早期筛查，仅用于高危结节鉴别诊断，循证等级2C。

AI辅助LDCT：提升结节检出效率与识别能力，需人工复核，为未来主流筛查模式，循证等级2C。

液体活检等生物标志物：仅作为辅助手段，需联合影像检查使用，循证等级2C。

1.3筛查模式

推荐采用LDCT“一扫多查”模式，单次扫描结合人工智能，同步评估多种疾病，实现多病联合防控，循