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老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者非独立护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

婚姻状况：已婚

文化程度：小学

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重伴血糖升高1周。

既往史：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，每日2次）。

2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片（0.5g，每日3次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

高血压病史5年，口服硝苯地平控释片（30mg，每日1次），血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。

过敏史：无药物及食物过敏史。

家庭支持情况：与配偶同住，子女每周探望1-2次，配偶可协助患者进行简单生活护理，但对疾病知识了解不足。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：

咳嗽、咳痰：咳白色黏痰，量约50ml/日，不易咳出。

呼吸困难：改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）分级为3级（平地行走100米或数分钟后即需停止休息）。

肺部体征：双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

辅助检查：动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg，SaO?92%；胸部CT示双肺肺气肿改变，双下肺少许炎症。

循环系统：