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2026年医保大病保险经办服务考核细则

一、单选题（每题1分，共20题）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，大病保险经办机构对参保人员的医疗费用审核，应在收到医疗费用明细后（）个工作日内完成。

A.5

B.10

C.15

D.20

2.某地医保局规定，大病保险起付标准为当地居民年人均可支配收入的30%，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由大病保险按70%比例支付。该地居民张某2025年医疗费用超过起付标准20万元，当地年人均可支配收入为6万元，其大病保险可支付额度为（）万元。

A.14

B.16

C.18

D.20

3.大病保险对参保人员住院费用的支付，实行（）结算方式。

A.逐笔结算

B.年度总量控制

C.按病种付费

D.按人头付费

4.参保人员因异地就医需申请大病保险报销的，应提供（）证明材料。

A.异地就医备案函

B.医疗费用清单

C.诊断证明

D.以上都是

5.大病保险经办机构发现参保人员存在骗保行为的，可采取的措施包括（）。

A.暂停其医保待遇

B.追回违规资金

C.责令其退回骗保金额

D.以上都是

6.某地医保局规定，大病保险报销周期为（）。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

7.大病保险基金不得用于（）。

A.支付参保人