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患者安全目标与风险管理实务操作手册

前言

本手册依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）《患者安全事件报告管理规范》WS/T773-2021《2024年国家医疗质量安全改进目标》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）等现行有效法规标准编制，所有操作条款均匹配国内三级医院临床运行实际要求，所有参数、时限、罚则均明确可落地，无需额外补充其他文件即可直接用于医疗机构日常患者安全管理工作。本手册所有要求适用于全院临床、医技、行政后勤所有涉及患者诊疗服务的岗位，自发布之日起正式生效。

第一部分术语与定义

本手册涉及的核心术语统一明确如下，所有岗位人员开展相关工作前必须熟练掌握：

1.患者安全目标：指国家卫生健康行政部门结合当年全国医疗不良事件高发类型，制定的必须在全国医疗机构统一落地的核心安全管控要求，每年更新一次，2024版共包含8项核心管控方向。

2.患者安全事件：指在临床诊疗活动中，任何可能影响患者安全、导致患者出现非预期伤害的事件，按伤害程度分为四级：一级事件为患者死亡、永久残疾、重要器官损伤导致功能丧失的警讯事件；二级事件为患者出现非预期的损伤，需要额外干预治疗的不良事件；三级事件为事件发生后及时干预，未造成患者实际伤害的隐患事件；四级事件为事件尚未发生，仅存在流程漏洞的潜在风险事件。

3.根本原因分析：指针对已