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重症医学试卷及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

感染性休克早期最具特征性的临床表现是（）

A.血压明显下降

B.心率显著增快

C.尿量显著减少

D.皮肤湿冷发绀

答案：B

解析：感染性休克早期处于代偿阶段，机体通过交感神经兴奋维持循环稳定，此时血压可正常甚至略升高，而心率增快是最早出现的表现之一；选项A是感染性休克失代偿期的表现；选项C尿量减少通常在休克进展后出现，提示肾灌注不足；选项D皮肤湿冷发绀是冷休克的表现，部分感染性休克患者可表现为暖休克，皮肤潮红温暖，因此该选项不具有普遍性。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，首选的通气模式是（）

A.控制通气（CMV）

B.辅助-控制通气（A/C）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.压力支持通气（PSV）

答案：B

解析：辅助-控制通气模式既可以保证患者的基本通气需求，又能保留患者的自主呼吸，避免人机对抗，是ARDS患者机械通气的首选模式；选项A控制通气完全替代患者自主呼吸，长期使用易导致膈肌萎缩；选项C同步间歇指令通气常用于撤机过渡阶段；选项D压力支持通气需要患者有较好的自主呼吸能力，不适用于ARDS早期。

下列指标中，最能反映重症患者组织灌注情况的是（）

A.中心静脉压（CVP）

B.平均动脉压（MAP）

C.血乳酸水平

D.尿量

答案：C

解析：血乳酸是组织缺氧