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2026强直性脊柱炎诊断及治疗指南

引言

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突及周围软组织，并可伴发关节外表现。其病程迁延，晚期可发生脊柱强直、畸形，严重影响患者的生活质量。本指南旨在综合当前最新的循证医学证据和临床实践经验，为临床医师提供关于AS诊断、治疗及长期管理的系统性指导，以优化患者预后，提升其生活质量。

一、诊断标准与评估

1.1临床特征

AS的起病通常较为隐匿，多见于青壮年男性，但女性患者亦非罕见，且临床表现可能更为多样化，易被忽视。最典型的症状为炎性腰背痛，表现为：

*隐匿起病，持续时间超过三个月。

*休息后加重，活动后缓解。

*夜间痛明显，可影响睡眠，甚至患者会因疼痛而在夜间醒来，需下床活动后方可重新入睡。

除腰背痛外，患者还可能出现外周关节炎，以髋、膝、踝等大关节受累较为常见，多为非对称性。附着点炎也是AS的特征性表现，常见于足跟（跟腱炎、足底筋膜炎）、髌骨、坐骨结节等部位。部分患者可出现关节外表现，如前葡萄膜炎（急性虹膜炎）、肠道炎症、皮肤病变（如银屑病）等，这些表现有时可为疾病的首发或突出症状，需引起临床医师警惕。

1.2实验室检查

目前尚无特异性实验室指标可确诊AS。

*人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：在AS患者中阳性率较高