：稳定性冠心病基层合理用药指南.docxVIP

一、引言

稳定性冠心病，即慢性冠状动脉综合征，是基层医疗机构常见的心血管疾病之一。其核心病理生理基础是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，引起心肌供血不足，临床表现以劳力性心绞痛为主要特征。合理用药是改善患者症状、提高生活质量、预防急性心血管事件的关键。本指南旨在为基层医务人员提供稳定性冠心病药物治疗的规范化建议，强调药物选择的科学性、安全性和经济性，以优化基层诊疗实践。

二、治疗目标

稳定性冠心病的药物治疗目标主要包括两个方面：

1.缓解症状、改善缺血：通过药物减少或消除心绞痛发作，提高患者运动耐量。

2.改善预后、预防事件：通过长期用药延缓动脉粥样硬化进展，降低心肌梗死、卒中等严重心血管事件的发生风险，降低死亡率。

三、改善预后的药物治疗

这一类药物是稳定性冠心病治疗的基石，需要长期甚至终身服用。

（一）抗血小板药物

1.阿司匹林

阿司匹林是抗血小板治疗的基石。若无禁忌证，所有稳定性冠心病患者均应长期服用小剂量阿司匹林。其通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。

*用法用量：常用剂量为每日一次，饭后服用以减少胃肠道刺激。

*注意事项：主要不良反应为胃肠道不适、出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑，严重者可出现消化道出血）。用药期间应注意观察有无出血迹象，有胃肠道溃疡病史者需谨慎，必要时可联合质子泵抑制剂（PPI）保护胃黏膜。对阿司匹林过敏或存在