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中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2026年版)(2篇)

第一篇

中国成人急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断与治疗指南（2026年版）基于全球最新循证医学证据、中国人群临床研究数据及诊疗实践经验，对成人ALL的诊断流程、分型标准、风险分层体系进行了系统性更新与规范，旨在提高中国成人ALL诊断的准确性、分型的精细化及风险分层的合理性，为后续个体化治疗提供依据。

一、诊断流程与实验室检查

1.初始诊断必做项目

（1）形态学检查：指南推荐采用形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学（MICS）整合诊断体系，形态学检查为初始诊断的基础，需同时完善外周血涂片和骨髓涂片检查。外周血涂片需分类计数至少200个白细胞，识别原始/幼稚淋巴细胞比例；骨髓涂片需分类计数至少500个有核细胞，明确原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%即可诊断ALL。2026版指南新增推荐人工智能（AI）形态学分析系统辅助原始细胞识别，可提高检测效率与准确性，尤其适用于细胞形态不典型的病例。此外，骨髓活检需常规进行，用于评估骨髓增生程度、原始细胞浸润模式及排除其他造血系统疾病。

（2）免疫学检查：多参数流式细胞术（MFC）为免疫学分型的核心技术，指南推荐采用8色及以上荧光标记的Panel，覆盖T系（CD3、CD4、CD8、CD1a、CD7）、B系（CD19、CD10、CD20、CD22、CD34、TdT）、髓系（CD13、C