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后循环缺血性卒中诊治策略汇报人：神经内科

目录后循环缺血性卒中概述病因与临床分型诊断与鉴别诊断急性期治疗策略二级预防与长期管理0102030405

后循环缺血性卒中概述01

核心定义与解剖基础定义后循环缺血性卒中是因椎-基底动脉系统狭窄、原位血栓形成或栓塞导致脑组织缺血的临床综合征供血范围脑干·小脑·丘脑·枕叶·部分颞叶·上段脊髓20%占全脑血流量临床挑战院前FAST量表对后循环卒中诊断敏感性低头颅CT对后循环病灶检出率欠佳流行病学特征20~25%占缺血性卒中比例18年校正发病率/10万30~40%诊断延误率显著更高错过溶栓时间窗比例预后与复发风险2%未开通存活率vs51.5%再通良好预后率3倍伴椎-基底动脉狭窄患者复发风险

病因与临床分型02

病因分型与发病机制高血压吸烟高胆固醇血症心房颤动冠状动脉疾病40%栓塞心源性24%，动脉到动脉14%，混合2%32%~35%大动脉粥样硬化椎动脉起始段和颅内段好发穿支小动脉病变桥脑、中脑、丘脑腔隙性梗死主因动脉夹层年轻患者需重点排查发病机制大动脉狭窄或闭塞引起低灌注原位血栓形成动脉源性或心源性栓塞

典型临床综合征延髓外侧综合征（Wallenberg综合征）眼球震颤、眩晕、同侧霍纳综合征、同侧面部感觉缺失、构音困难、吞咽困难、对侧躯干和肢体痛温觉缺失延髓内侧综合征同侧舌肌功能减弱伴萎缩、对侧肢体轻偏瘫、单侧触觉和本体感觉缺失脑桥损伤轻偏瘫或偏