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（新）大黄在临床的应用(2篇)

第一篇

大黄作为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎，是我国传统医学中应用历史最为悠久的泻下要药，早在《神农本草经》中就被列为下品，记载其“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”，后世医家在此基础上不断拓展其应用场景，从张仲景《伤寒论》中的承气汤类方、大黄牡丹皮汤、茵陈蒿汤等经典方剂，到近现代温病学派以大黄通腑泻热治疗温热重症，其临床价值已得到数千年实践的验证，随着现代药理研究的不断深入，大黄的活性成分、作用机制被逐步阐明，其临床应用范围也从传统的泻下通便，拓展到消化、急诊、重症、肾病、感染等多个学科的疾病治疗中，成为中西医结合临床中应用频率最高的中药材之一。

在消化系统疾病的治疗中，大黄的应用最为广泛。首先是急性胰腺炎，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高为特点，重症急性胰腺炎常合并肠麻痹、肠道屏障功能障碍、内毒素移位，进而诱发全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍综合征。以往西医常规治疗以禁食禁水、胃肠减压、抑酸抑酶、抗感染、营养支持为主，但肠麻痹的缓解往往需要3-5天，病程迁延容易增加并发症风险，而大黄的应用可以显著缩短病程。现代药理研究显示，大黄中的蒽醌类成分可以促进肠道蠕动，松弛O