动静脉内瘘穿刺点渗血如何居家处理(2篇).docxVIP

动静脉内瘘穿刺点渗血如何居家处理(2篇)

第一篇

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，穿刺点渗血是透析后居家过程中最常见的并发症之一，若处理不及时或方法不当，可能引发局部血肿、感染甚至内瘘功能受损，因此掌握科学的居家处理方法对透析患者至关重要。

一、动静脉内瘘穿刺点渗血的常见诱因

（一）透析相关因素

1.穿刺操作影响：包括穿刺针型号过大、穿刺部位选择不当（如反复穿刺同一区域导致血管壁损伤）、拔针后按压手法不规范等，是透析后渗血的直接诱因。部分新入行的护士可能因穿刺经验不足，穿刺时穿透血管后壁，导致透析后渗血风险显著升高；而长期反复穿刺同一血管段，会使血管壁形成瘢痕，弹性丧失，拔针后无法有效收缩止血。

2.抗凝药物残留：血液透析过程中需使用抗凝药物（如普通肝素、低分子肝素）预防管路凝血，若患者个体对药物代谢较慢，或透析结束时未充分中和抗凝药物，体内残留的抗凝活性会持续抑制凝血功能，增加穿刺点渗血概率。例如，肝功能不全的患者，肝脏对肝素的代谢能力下降，透析后4-6小时内仍可能存在抗凝活性。

3.透析时间与血流量：长时间高流量透析（血流量＞250ml/min）会使内瘘血管壁持续处于高压力状态，血管内膜损伤加重，血管壁的修复能力下降，透析后易出现渗血。尤其是每周透析3次、每次透析时间超过4小时的患者，渗血发生率明显高于短时间透析患者。

（二）患者自身因素

1.血管条件差：维