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2026版儿童神经系统肿瘤指南

本指南旨在为2026年及以后儿童神经系统肿瘤的临床诊疗提供标准化、规范化及精准化的参考依据。随着分子生物学、影像学技术及免疫治疗的飞速发展，儿童神经系统肿瘤的分类体系与治疗策略已发生根本性变革。本指南强调“整合诊断”与“多学科诊疗（MDT）”模式，在追求肿瘤治愈率的同时，最大限度地减少治疗相关毒性，保障患儿的生存质量。

第一章总则与诊疗基础

1.1核心诊疗原则

儿童神经系统肿瘤的治疗不应仅局限于外科切除或局部放疗，而应建立在分子病理分型、全脑脊髓评估及神经功能保护的综合基础上。所有疑似或确诊的儿童神经系统肿瘤病例，必须立即转诊至具有儿童神经肿瘤专科资质的中心，由多学科团队（包括神经外科、儿科肿瘤科、放射科、病理科、放疗科、康复科及心理科）共同制定诊疗方案。

对于婴幼儿（特别是36个月以下），治疗方案应优先考虑延迟或规避全脑全脊髓放疗（CSI），采用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC/Auto-HSCT）等替代手段，以保护其发育中的中枢神经系统。

1.2整合诊断体系

依据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类标准（2021版及其后续更新），诊断必须遵循“组织学特征+分子特征”的整合诊断原则。单纯的形态学诊断已不足以指导精准治疗。所有肿瘤标本均应进行涵盖DNA甲基化谱分析、全外显子测序或靶向测序的分子检测，以明确肿瘤的分子亚型、预后分组及