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分级护理落实督查工作细则

第一章总则

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会关于分级护理管理的相关要求，切实保障患者安全，提高护理服务质量，规范临床分级护理落实行为，特制定本工作细则。分级护理制度是护理工作的核心制度之一，其落实情况直接关系到患者的病情观察、治疗实施及康复效果。本细则旨在建立一套标准化、系统化、常态化的督查机制，通过对特级、一级、二级及三级护理实施全过程的质量监控，确保护理人员能够严格按照医嘱及护理级别执行各项操作，实现护理资源的合理配置与护理服务的精准供给。

本细则适用于全院各临床科室及医技科室的护理单元。督查工作坚持“以患者为中心、以质量为核心”的原则，遵循客观、公正、严谨的标准，将定期督查与随机抽查相结合，将现场查看与追溯记录相结合，将过程管理与结果评价相结合。通过持续的督查与反馈，不断强化护理人员的分级意识，纠正执行偏差，提升护理队伍的专业素养，从而构建一个安全、高效、优质的护理服务环境。同时，本细则明确了各级护理管理人员的督查职责，确立了从护理部到科室护士长的垂直质控体系，确保分级护理工作落地有声，执行有力。

第二章组织架构与职责

分级护理落实督查工作实行护理部、科护士长、病区护士长三级管理体系，各级人员依据职责范围，层层把关，形成闭环管理。

护理部作为全院护理质量控制的最高决策机构，负责制定和修订分级护理督查标准及年度计划。护理部质量管理委员会需每季度组织