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口服抗栓药物相关消化道损伤防治专家共识（2026年）

前言

随着人口老龄化进程的加速以及心血管疾病发病率的持续攀升，口服抗栓药物在临床实践中的应用日益广泛。抗栓治疗主要包括抗血小板治疗和抗凝治疗，是预防血栓栓塞性疾病（如心肌梗死、缺血性脑卒中、房颤血栓栓塞等）的基石。然而，这类药物在抑制血栓形成的同时，也会破坏消化道黏膜的防御机制，导致消化道损伤，包括消化性溃疡、糜烂性胃炎，甚至致命性的消化道出血。这种“双刃剑”效应给临床医生带来了巨大的挑战。

近年来，随着新型口服抗凝药（NOACs）和P2Y12受体拮抗剂（如替格瑞洛）的普及，抗栓治疗的格局发生了显著变化。尽管新型药物在安全性方面有所优化，但消化道损伤的风险依然存在，且临床处理中往往面临缺血与出血风险平衡的难题。为了进一步规范临床行为，优化抗栓药物相关消化道损伤的防治策略，基于最新的循证医学证据，特制定《口服抗栓药物相关消化道损伤防治专家共识（2026年版）》。本共识旨在整合多学科意见，为临床医生提供更具操作性、更精准的指导建议，以期在最大程度降低消化道风险的同时，确保抗栓治疗的疗效。

一、流行病学与病理生理机制

1.1流行病学现状

临床数据显示，长期服用抗栓药物的患者消化道并发症的发生率显著高于普通人群。阿司匹林作为最经典的抗血小板药物，单药使用即可使上消化道出血风险增加2-4倍。当阿司匹林与氯吡格雷等抗血小板药物联合使用（