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心源性胸痛患者硝酸甘油应用护理查房

一、前言

心源性胸痛是心血管内科最危急的症状之一，主要由冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引发，具有“起病急、进展快、死亡率高”的特点。硝酸甘油作为治疗心源性胸痛的“一线武器”，通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量快速缓解症状，但其疗效与用药护理的规范性直接相关——剂量不当可能导致低血压，观察不及时可能忽略耐药性，患者认知不足可能延误急救时机。护理查房作为护理团队“复盘临床、优化方案”的核心载体，能帮助护士从“病例-评估-干预-结局”全链条掌握硝酸甘油应用的护理要点。

本次查房以1例冠心病急性心肌梗死患者为例，聚焦硝酸甘油的静脉泵入与舌下含服护理，旨在梳理“评估-诊断-干预-教育”的标准化流程，解答临床常见困惑（如“如何调整泵速？”“头痛要不要停药？”“患者不会含服怎么办？”），为一线护士提供可复制的护理参考。

二、病例介绍

患者李某，女，62岁，因“反复胸痛2年，加重1小时”急诊入院。

（一）现病史

患者2年前劳累后出现胸骨后“压榨样”胸痛，范围约手掌大小，放射至左肩，持续5分钟，休息后缓解，诊断为“冠心病稳定型心绞痛”，长期规律服用阿司匹林（100mg/日）、美托洛尔（25mg/次，2次/日）、阿托伐他汀（20mg/晚）。1小时前，患者晨起下楼取快递时突发胸痛，程度较前剧烈（“像石头压着”），持续不缓解，伴大汗、胸闷、乏力，自行含服硝酸甘油1片（