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脊柱围术期血糖管理汇报人：骨科培训部

目录围术期血糖管理的重要性术前评估与准备术中血糖管理策略术后血糖监测与调整特殊情况处理与总结0102030405

围术期血糖管理的重要性01

脊柱手术的特殊性解剖结构复杂神经血管风险：手术毗邻重要神经、血管，操作风险高常需置入内固定装置，一旦感染难以控制感染控制：血糖控制不良显著增加伤口感染风险手术创伤与应激核心部分手术时间长、创伤大、麻醉药物用量多HPA轴激活：应激增强下丘脑-垂体-肾上腺轴活性儿茶酚胺和糖皮质激素释放引起血糖波动术后恢复特点活动受限：术后早期需卧床休息，活动受限吞咽困难和腹胀发生率较高饮食运动障碍：不能正常饮食和运动导致血糖波动较大

血糖异常的临床危害手术部位感染风险显著升高伤口愈合延迟影响术后恢复内固定装置感染发生后难以控制脑血管事件风险增加急性肾损伤发生率上升肺栓塞、肺炎、尿路感染风险增高延长住院时间增加医疗成本影响手术效果降低患者生活质量增加术后死亡率预后严重恶化

流行病学现状10%+脊柱手术糖尿病患者占比↑持续增长38%骨科大手术围术期高血糖发生率?高发生率↑糖尿病患病率持续上升趋势加剧血糖异常类型高血糖是最主要的异常状态血糖控制不规范时低血糖事件发生率增高血糖波动范围增大增加管理难度管理现状缺乏专门针对脊柱外科的标准化管理方案需建立规范化的围术期血糖管理体系多学科协作管理势在必行

术前评估与准备02

术前血糖筛