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脑梗死急性期溶栓治疗进展汇报人：神经内科

目录急性缺血性卒中救治现状与挑战静脉溶栓治疗的循证进展血管内治疗的新时代溶栓治疗的时间窗突破围治疗期管理优化未来展望与总结010203040506

急性缺血性卒中救治现状与挑战01

急性缺血性卒中的疾病负担2全球死亡原因排名卒中70-80%急性缺血性卒中占比所有卒中类型200万每年新发卒中患者致残致死率高时间就是大脑每延误1分钟，神经元丢失约190万个救治延误的三大瓶颈公众识别率低、院前转运延迟、院内流程不畅导致救治延误静脉溶栓率差距显著我国静脉溶栓率仅约5%-10%，远低于发达国家水平

静脉溶栓治疗的循证进展02

静脉溶栓药物的发展历程第一代链激酶早期研究显示出血风险高，临床应用受限尿激酶/阿替普酶全球金标准尿激酶：我国自主研发研究证实有效，国内广泛应用阿替普酶：1996年FDA批准，全球金标准药物第二代第三代替奈普酶/瑞替普酶替奈普酶：纤维蛋白特异性更强，半衰期更长，可单次静脉推注瑞替普酶：正在临床研究中

阿替普酶的经典循证证据研究时间窗核心发现NINDS研究0-3小时首次证实rt-PA显著改善预后，奠定3小时时间窗标准ECASSIII研究3-4.5小时将时间窗扩展至4.5小时，扩大救治人群IST-3研究0-6小时老年患者亦可获益，支持个体化决策时间窗内尽早溶栓是改善预后的关键治疗时间越早，获益越大，风险越低

替奈普酶的最新证