射频热凝术在脊神经后支源性腰痛中的应用.pptxVIP

射频热凝术在脊神经后支源性腰痛中的应用汇报人：疼痛科

目录脊神经后支源性腰痛概述射频热凝术治疗原理适应症与禁忌症术前评估与准备操作技术与流程疗效评估与临床数据并发症预防与处理01020304050607

脊神经后支源性腰痛概述01

腰痛的临床现状与挑战80%成人曾受腰痛困扰↑高发15-20%能找到明确病因↓偏低15%后支源性腰痛占比顽固性病因复杂仅15-20%能找到明确病因（肿瘤、感染、椎间盘突出等）诊断困难传统影像学检查难以定位责任神经治疗局限保守治疗1个月以上无效者占相当比例复发率高传统治疗易反复发作，影响生活质量

脊神经后支解剖学基础起源从椎间孔穿出后分为内侧支、外侧支和中间支走行紧贴脊柱骨性结构，越过横突上缘至上关节突外侧缘支配范围脊柱周围皮肤、肌肉、关节突关节、韧带等结构卡压点脊神经后支主干越过下位椎体横突根部处为常见卡压点体表投影该点体表投影位于上关节突外缘与横突上缘交点疼痛特征痛不过膝，可伴同侧臀部、髋部及股后外侧放射痛

脊神经后支源性腰痛的诊断临床表现腰痛反复发作，保守治疗1个月以上无效起坐、翻身、行走困难，体位改变症状加重疼痛区局限或广泛不清，特征性表现为痛不过膝体征特点关键三点压痛征：棘突、患侧小关节、患侧横突压痛压痛点向主诉痛区放射关节突外侧横突根部压痛最明显（原发痛点）影像学表现X线：椎体旋转征象，双侧椎弓根距不等，小关节间隙不等侧位片：椎体后缘双影征需排除