多发伤中脊柱损伤的筛查与处理.pptxVIP

多发伤中脊柱损伤的筛查与处理汇报人：WPS_1774446395

多发伤与脊柱损伤的流行病学特征10-15%脊柱损伤发生率60-70%颈椎损伤占比20-30%胸腰段损伤占比20-30%遗漏诊断率高危致伤机制高处坠落（3米）高速交通事故重物砸伤暴力直接作用于脊柱多发伤患者常因意识障碍、其他部位明显损伤而掩盖脊柱损伤，导致漏诊

脊柱损伤的病理生理机制颈椎活动度最大，稳定性最差，损伤风险最高胸椎相对稳定，但胸椎骨折常伴严重并发症腰椎承重最大，爆裂骨折多见屈曲型损伤椎体压缩骨折、关节突脱位伸展型损伤椎弓根骨折、前纵韧带撕裂垂直压缩型爆裂骨折、椎间盘突出旋转暴力骨折脱位、严重不稳水肿血肿压迫脊髓水肿、血肿压迫椎管狭窄椎管狭窄、骨块突入血管损伤血管损伤、脊髓缺血

脊柱损伤的临床表现与识别要点典型症状与体征典型症状局部疼痛、压痛、叩击痛活动受限、强迫体位脊柱畸形、肿胀、淤血神经功能损害脊髓休克：损伤平面以下完全性瘫痪，持续数日至数周完全性损伤：损伤平面以下运动、感觉完全丧失不完全性损伤：保留部分神经功能马尾神经综合征：鞍区感觉丧失、括约肌功能障碍多发伤特殊表现颅脑损伤患者：意识障碍掩盖神经学检查休克患者：低血压可能为神经源性休克合并损伤：血气胸、腹腔脏器破裂等

脊柱损伤筛查的核心理念宁可过度保护，不可遗漏损伤不明确排除前，所有多发伤患者均应怀疑脊柱损伤不完成全面评估，不得解除脊柱制动不因其他部位