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儿科先天性心脏病介入病历.docx

儿科先天性心脏病介入病历.docx

    儿科先天性心脏病介入病历

    一、患者基本信息

    姓名：患儿张某（化名）

    性别：男

    年龄：3岁6个月

    体重：14.5kg

    身高：98cm

    民族：汉族

    出生地：XX省XX市

    住院号：2023XXXXXX

    科别：儿科心血管/介入治疗病区

    床号：15床

    入院日期：2023年10月24日10:00

    记录日期：2023年10月24日11:30

    病史陈述者：患儿父母（可靠）

    二、主诉

    发现心脏杂音3年，易患呼吸道感染1年余。

    三、现病史

    患儿于出生后3个月（2020年7月）在当地妇幼保健院体检时，医生听诊发现心脏有杂音，当时患儿无明显发绀、无呼吸困难、无喂养困难，无多汗、无蹲踞

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