脑梗塞肢体护理个案.doc

脑梗塞肢体护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等病史。入院时查体：神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体完全瘫痪，无自主活动，肌肉松弛，肌张力降低。

感觉功能：左侧肢体痛觉、温度觉减退，触觉存在。

吞咽功能：饮水试验阳性，存在吞咽困难。

言语功能：言语不清，表达困难，为运动性失语。

日常生活活动能力：完