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(2025年)护理情境模拟与试题及答案

患者张某，男，63岁，于2025年3月12日19:30由120送入某三甲医院急诊科。主诉胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、乏力。家属代述：患者今日15:00无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压榨样，范围约手掌大小，伴左肩背部放射痛，自服硝酸甘油1片（0.5mg）后未缓解，17:00出现恶心、呕吐1次（胃内容物约200ml），伴全身乏力、出冷汗，未再用药，由家属呼叫120送医。既往有高血压病10年（最高160/100mmHg，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L）；否认冠心病、脑卒中病史；吸烟30年（20支/日），少量饮酒。

查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP155/95mmHg（右上肢），SpO?92%（未吸氧）。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿。

辅助检查（急诊即刻）：

-心电图：窦性心动过速，V2-V5导联ST段抬高0.2-0.3mV，T波高尖。

-心肌损伤标志物：高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）0.8ng/ml（