查房高频提问汇总｜急性心肌梗死合并糖尿病精讲.pptx

1基础认知类高频提问演讲人

基础认知类高频提问014β受体阻滞剂在这类患者中使用有什么注意事项？02急性期诊疗决策类高频提问03围术期及长期管理类高频提问04目录

查房高频提问汇总｜急性心肌梗死合并糖尿病精讲

我在三甲医院心内科从事临床工作11年，每周至少参与3次教学查房，每次都会收到规培医师、实习同学甚至低年资主治医师、患者家属关于急性心肌梗死（以下简称AMI）合并糖尿病的相关提问。这类患者目前占我院AMI收治总量的37%左右，远期死亡率是未合并糖尿病AMI患者的2.4倍，属于临床重点管理的高危人群。今天我就把查房中最常被问到的问题按认知逻辑分层整理，结合临床实际案例和最新指南共识做系统讲解，方便大家在临床工作中参考应用。

01基础认知类高频提问

基础认知类高频提问这是所有接触这类患者的医务人员首先要理清的底层问题，也是查房中低年资医师提问占比最高的模块，核心是明确AMI合并糖尿病的特殊病理生理特点。

1.1为什么糖尿病患者的AMI发生率是普通人群的3-5倍？

我经常用去年收治的2例同年龄段患者的病例对比给大家解释，两个48岁男性患者，一个有12年糖尿病史，一个没有其他基础病，都有吸烟史，前者冠脉造影是三支弥漫性狭窄伴前降支完全闭塞，后者只是单支局限性狭窄。糖尿病患者高发AMI的核心机制可以分为三类：

1.1血管内皮损伤机制长期高糖环境会生成大量晚期糖基化终末产物（AGE