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医院感染防控与消毒隔离规范手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1医院感染防控的法律依据与基本原则

本章依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》（卫生部令第81号）及《医院感染管理办法实施细则》等法律法规制定，确立了“预防为主、防治结合、依法管理”的核心方针，要求医疗机构必须将医院感染控制纳入医院管理核心体系。基本原则强调“零容忍”政策，规定凡涉及医疗行为接触患者或环境时，必须严格执行“一患一管”制度，严禁任何科室或岗位擅自开展侵入性操作，所有接触均需在无菌环境下进行或经严格消毒处理。

依据《医院感染管理办法》第12条，医院感染防控委员会是最高决策机构，负责制定全院性感染控制战略，其决策必须经过法定程序通过，并作为所有感染控制措施的合法授权依据。必须严格执行“谁主管谁负责、谁使用谁负责、谁检查谁负责”的三级责任制，将感染控制指标分解至每一个临床科室、每一个治疗小组以及每一位医护人员，确保责任落实到具体人头。所有感染控制措施必须遵循“科学、规范、经济、安全”的十六字方针，严禁使用未经批准的新材料或新技术，必须定期评估现有措施的有效性，及时淘汰低效方案。

数据记录必须真实、完整、可追溯，所有感染事件记录需在24小时内录入系统，严禁任何形式的篡改或补记，确保疫情数据能实时反映全院感染控制水平。

1.2医院感染防控管理委员会的组织架构与运行