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2026年护士急危重症护理学专项考试重点难点题库

一、循环系统急危重症护理

1.急性心肌梗死（AMI）的识别与紧急处理

核心难点：超早期（尤其是症状不典型者）的精准识别与鉴别诊断，如与主动脉夹层、急性肺栓塞、严重心包炎等的区分。护理重点在于快速评估、缓解疼痛、减少心肌耗氧、预防和治疗并发症。

关键护理措施：

立即评估：10秒内完成生命体征、意识状态、疼痛（性质、部位、程度、放射、持续时间）评估。建立两条静脉通道。

再灌注治疗护理：明确经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓的适应症、绝对及相对禁忌症。掌握溶栓药物（如阿替普酶、尿激酶）的配制、输注速度、观察要点（出血倾向、再灌注心律失常、过敏反应）。PCI术后严密监测穿刺部位（桡动脉/股动脉）有无出血、血肿、假性动脉瘤，观察术侧肢体远端血液循环（皮温、颜色、脉搏）。

并发症监测与处理：

心律失常：持续心电监护，备好除颤仪及抗心律失常药物。重点关注室性心动过速、心室颤动及高度房室传导阻滞。

心力衰竭：监测呼吸困难、肺部湿啰音、血氧饱和度、尿量。严格控制输液速度，准确记录24小时出入量。遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。

心源性休克：监测意识、皮肤温度与色泽、尿量、中心静脉压、有创动脉血压。配合使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），维持有效循环血量。

难点题库示例：

患者，男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼