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2026年内科护理学试题及答案

1.患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”病史15年，血压控制不佳。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，有触痛，双下肢中度凹陷性水肿。心电图示左心室肥大伴劳损。该患者最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.高血压性心脏病，全心衰竭

D.扩张型心肌病

E.心脏瓣膜病

答案：C

解析：患者老年男性，有长期高血压病史且控制不佳，出现典型的左心衰竭（胸闷、气促、肺底湿啰音）和右心衰竭（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）表现。查体及心电图支持左心室肥大。综合病史、症状、体征及辅助检查，高血压性心脏病导致全心衰竭的诊断最为明确。A选项缺乏慢性咳嗽、咳痰等COPD典型表现；B选项缺乏典型心绞痛或心肌梗死证据；D、E选项缺乏相应病史及特异性检查支持。

2.针对上述患者，当前首要的护理措施是：

A.立即指导患者进行床上肢体活动

B.协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂

C.立即进行健康教育，讲解疾病知识

D.快速静脉推注呋塞米20mg

E.给予高流量面罩吸氧，氧流量8-10L/min

答案：B

解析：患者目前存在急性左心衰竭所致的肺淤