上颈椎骨折：寰椎与枢椎骨折的治疗.pptxVIP

上颈椎骨折：寰椎与枢椎骨折的治疗汇报人：脊柱外科团队

上颈椎解剖与损伤机制寰椎（C1）环形结构，无椎体，前后弓与侧块构成环，横韧带维持寰枢稳定性枢椎（C2）齿状突向上突起，与寰椎前弓构成寰齿关节，椎弓根较短，横突孔内走行椎动脉流行病学占比占脊柱骨折1%-2%，占颈椎骨折2%-13%；好发于20-40岁青壮年，男性略多于女性高能量创伤交通事故、高处坠落占80%-85%，轴向压缩、过伸过屈暴力为主低能量损伤老年人骨质疏松，轻微跌倒即可致骨折复合损伤约30%-50%合并其他颈椎骨折、颅脑损伤或横韧带损伤脊柱骨折占比占脊柱骨折1%-2%，属相对少见的脊柱损伤类型颈椎骨折占比占颈椎骨折2%-13%，在上颈椎区域具有重要临床意义好发人群20-40岁青壮年，男性略多于女性，与高能量创伤暴露相关

寰椎骨折的分型与诊断Ⅰ型后弓骨折稳定性较好Ⅱ型侧块骨折需评估横韧带完整性Ⅲ型Jefferson爆裂骨折前后弓断裂，常伴横韧带损伤Ⅳ型单侧前弓骨折—Ⅴ型横突骨折—Ⅵ型前弓撕脱骨折—影像学检查X线片正侧位及张口位，初步筛查骨折形态CT扫描诊断金标准，三维重建清晰显示骨折线走向、骨块移位MRI检查评估横韧带断裂、脊髓损伤及软组织水肿稳定性判断侧块移位距离之和（LMD）6.9mm提示横韧带断裂寰齿前间隙（ADI）5mm提示不稳定MRI直接显示横韧带完整性为最准确方法

寰椎骨折的治疗策略保守治疗适应证稳定性骨折：后