开胸手术后要几个人护理个案.docVIP

一例开胸术后患者的多学科协同护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院后完善相关检查，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变”，于2025年10月15日在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（ICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入ICU时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（呼吸机辅助通气）。

伤口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约100ml。

循环功能：心电图示窦性心律，无明显心律失常；中心静脉压（CVP）8cmH?O，尿量约30ml/h。

呼吸功能：呼吸机辅助通气，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛，评分6分。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后恢复情况及生活质量。家属对患者的病情较为焦虑，希望得到详细的护理指导。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

三、护理问题

气体交换受损：与手术创伤、呼吸机辅助通气、疼痛等因素有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激等因素有关。

有感染的